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29岁男仅一侧睾丸又罹癌 显微取精成功助孕

29岁陈先生孕前检查意外得知精液内无精,进一步检查,发现右侧阴囊有7公分肿瘤,若要治病,只能切除睾丸。北荣团队在切除的睾丸中显微取精,让他幸运一圆生子梦。

男性的精液内没有精子即称为无精症。无精症并非指体内完全没有精子,平均而言,仍有5成无精症男性患者,能藉由睾丸显微取精手术,在睾丸内找到精子。

睾丸有恶性肿瘤发生率不高,仅占男性癌症的1%,但有恶性肿瘤的睾丸,可能因细胞激素以及生殖细胞本身癌化,会让该侧睾丸内的造精功能变差。一般睾丸癌患者都要接受睾丸根除手术。

不过,台北荣民总医院泌尿科主任黄志贤今天在记者会表示,睾丸癌的好发年龄层正好是生育年龄的男性,病患常会担心生育的问题,如何让治病和生育两全其美,考验医疗团队。

29岁陈先生在青少年时因左侧隐睾症,已切除左侧发育不良的睾丸。他去年结婚,婚后夫妻双方接受孕前健康检查,又意外得知精液内没有精子,先被转介到泌尿科门诊做进一步检查,结果发现仅存的右侧阴囊有约7公分肿瘤。若要治疗,只能把仅存的一侧睾丸切除。

黄志贤说,要完成陈先生的生育心愿并非不可能,唯一的希望就是从切除的睾丸内残留的少量正常组织中去寻得正常精子。此类型案例相当少见,目前也没有在其他国内文献中发现成功治疗和生育的个案。

陈先生在手术中先接受右侧睾丸根除手术,将切除的睾丸移至另一个手术台,在手术显微镜的检视下执行取精手术。手术顺利于残存不多的曲细精管组织中寻到精子,一部分直接送至胚胎室执行卵细胞质内单一精虫显微注射,剩下的部分全部做冷冻保存。

后续在妇女医学部生殖内分泌科医师李新扬领导的人工生殖团队协助下,陈太太成功受孕,胎儿健康成长,至今已5个多月大。在生殖医学中心也库存有其他冷冻胚胎,若有第二、三胎生育需求也可圆梦。

陈先生受访时直呼自己很幸运,他说,当时获知无精时四处寻医,找了4名泌尿科医师,都建议他要把睾丸切掉,如果要生育就借精,让他非常沮丧,在诊间就大哭起来。一直到遇到黄志贤,才知道可能还有机会生育,没有断了希望。

睾丸癌几乎没有症状,也没有痛感。陈先生说,幸好他和太太有做孕前检查,确定无精且厘清无精的原因,即时治疗也救了自己一命。

黄志贤表示,睾丸癌大部分好发于生育年龄的男性,且睾丸癌不会疼痛,但会有不正常的睾丸增大及硬块。男性可透过阴囊触摸检查自身的睾丸,若有摸到不正常的硬块,或是两侧不对称情形,就应尽速到泌尿科就医。

此外,黄志贤说,如果男性有无精症或生育障碍也不要气馁,应好好检查,因无精背后可能有致命的原因,应找到原因对症处理。

黄志贤建议,若夫妻双方已有生育计画,且未避孕达1年均未成功怀孕,夫妻双方可一起到医院检查,男方看泌尿科,女方看妇产科。

不孕症并非单为女方的问题,根据大规模统计,因不孕而求诊的夫妻,单纯女方问题仅占1/3,单纯男方问题也占1/3,男女双方均有需矫正的问题占1/3。

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